organizing tele consultation via telehealth

Исцеление на Расстоянии:

Робот сегодня поможет обходиться без врачей завтра.

«Через несколько лет получение медицинской помощи в кабинете врача или в больнице будет казаться странным».

- Бизнес обзор Гарварда

В то время, когда технологическое развитие ускорило распространение информации и революционизировало наши способы общения, прогресс и влияние этих технологий не остались незамеченными для сектора здравоохранения. Технологии телекоммуникации в настоящее время используются для поддержки предоставления медицинских услуг, а именно посредством предоставления виртуальных медицинских услуг.  Этот новый метод был назван телемедициной и первоначально использовался для контакта с пациентами, находящимися в отдаленных местах. Хотя телемедицина относится исключительно к клиническим услугам, телездравоохранение может  также относиться к таким неклиническим услугам, как административная и образовательная деятельность.

Всемирная Организация Здравоохранения установила, что история телемедицины начинается с середины 19 века с военной и космической промышленности, и что ее современная форма началась с конца 1960-х и начала 1970-х годов. Слово «телемедицина» означает «исцеление на расстоянии» и позволяет людям предоставлять медицинские услуги даже в случаях, где расстояние является критическим фактором, что свидетельствует о значительном прогрессе, достигнутом сферой здравоохранения.

Непосредственный Доступ к Специализированной Консультации

Инновационные технологии не смогли проскользнуть мимо Объединенных Арабских Эмиратов, которые запустили целый ряд проектов по телемедицине и телездравоохранению. В июле 2015 года Управление Здравоохранения Дубая (DHA)  инициировало тестовое использование «Робо Док» в больнице Хатты. Исследование касалось использования технологии «Робо Док», которая может обследовать пациентов на расстоянии. По сути, использование этой технологии значительно снижает затраты на консультации для пациентов, а именно с 90 до 30 долларов. Кроме того, технология «Робо Док» оказалась особенно полезной в чрезвычайных ситуациях. Робот «Робо Док», медицинский аппарат, который контролируется со смартфона, на котором изображается доктор, использовался для оценки состояния тяжелораненных в результате дорожно-транспортных происшествий пациентов. Робот во многом ускорял лечение пациента, генерируя результаты лабораторных исследований, важные признаки и рентгеновские снимки. 

Новаторский метод диагностики пациентов с «Робо Док», как до, так и после получения травмы, позволил команде травматологов напрямую сообщать о состоянии пациента врачам скорой помощи, вместо необходимости посещения специалистом госпиталя для проведения тестов. Доктор Моин Фикри, руководитель инициативы телемедицины Управления Здравоохранения Дубая и директор Центра Травматологии объяснил, что «посредством робота врачи могут одновременно консультироваться с двумя и более специалистами в различных медицинских учреждениях, чтобы получить моментальную специализированную консультацию». Специалисты здравоохранения теперь могут находиться в двух местах одновременно, таким образом работать с большим количеством пациентов. Ускоряя процесс лечения, технология телемедицины может не только экономить деньги пациента, но также время и, следовательно, их жизни. Испытания прошли с огромным успехом и призвали правительство Объединенных Арабских Эмиратов инвестировать средства в дальнейшие технологии телездравоохранения. Управление Здравоохранения Дубая анонсировало, что оно будет стремиться расширить проекты телемедицины и телездравоохранения во всех своих медицинских учреждениях, и что это первая государственная организация в регионе, внедряющая подобные технологии. 

Регулирование Инновации

Изначально в Объединенных Арабских Эмиратах присутствовали только ограниченные правила, касающиеся телездравоохранения. Специалисты здравоохранения не знали, могут ли они участвовать в проектах телездравоохранения, что привело к замедлению развития данных проектов. Проблема регулирования инновационных технологий заключается в том, что разработка политики - это медленный и жесткий процесс, который обычно отстает от быстрого развития этих достижений. Ранее в Дубае регулирования Управления Здравоохранения только позволяли выполнять услуги телерадиологии и запрещали лицензирование других услуг телемедицины. Новые правила DHA, выпущенные 21 февраля 2017 года, теперь разрешают лицензирование услуг телездравоохранения. Административное решение Номер 30 от 2017 года («Решение»), касающееся регулирования служб здравоохранения, было выпущено недавно Управлением Здравоохранения Дубая. В статье 3 Решения указывается, что его цель заключается в обеспечении ясности требований к предоставлению услуг телездравоохранения и обеспечении наивысших стандартов безопасности и доступности для своих клиентов. В статье 4 Решения указывается, что необходима лицензия для любого представителя данных услуг.

Управление Здравоохранения Абу Даби (HAAD) обладает нормативной базой для услуг телездравоохранения с 2013 года, согласно которой Центр Телемедицины Абу Даби получил соответствующую лицензию. HAAD разрешает широкий спектр услуг телемедицины и специальную телемедицинскую лицензию. Тем не менее, одним из факторов, ограничивающих развитие данных услуг, является невозможность провайдеров назначать лекарства обследованным пациентам. Если в плане лечения необходимо назначение лекарства, пациент должен  получить индивидуальную консультацию в больнице, чтобы его получить.

Стандарты Телеконсультации в Абу Даби

Что касается телеконсультационных услуг в Абу Даби, Управление HAAD выпустило Стандарты для Телеконсультаций в эмирате Абу Даби (“Стандарты”), которые вступили в силу в марте 2014 года. Согласно статье 8.1.1, медицинские учреждения, желающие предоставлять телеконсультационные услуги, должны либо получить соответствующую лицензию HAAD, либо быть авторизованными HAAD для предоставления услуг  телеконсультации. Телеконсультирование позволяет предоставлять следующие услуги:

1. Сортировка (определение приоритетности пациентов в зависимости от срочности их потребностей)

2. Диагностика

3. Видео наблюдение за симптомами тела

4. Рекомендации по лечению, исключая выписку лекарств

5. Запрос на патологию, уход за больным, радиологические исследования

6. Теле-направление, в соответствии с политикой HAAD по перенаправлению пациентов

7. Последующий уход и ведение дел

8. Домашний мониторинг состояния здоровья пациента и его жизненных сил

9. Другие медицинские услуги, такие как предоставление обучения пациентам, консультирование и услуги, связанные с программами борьбы с болезнями.

В статье 2.3 Стандартов говорится, что консультации могут проводиться с использованием ряда телекоммуникационных средств, таких как телефоны, интернет-видео, электронные письма и аналогичные электронные сообщения. В статье 3 Стандартов перечислены обязанности, которые должны выполнять провайдеры услуг телеконсультации, такие как обязательство обеспечить профессионализм и конфиденциальность (3.1.3), а также обязательство обеспечить доступность услуг для всех пациентов (3.1.2). В дополнение к этим обязанностям, которые аналогичны обязанностям медицинских работников в целом, некоторые из обязательств, более специфичных для услуг телеконсультации: обязательство обеспечения качества и безопасности телеконсультационных услуг (3.1.4), обязательство проводить политику в области Информационно-Коммуникативных Технологий (ИКТ) (3.1.7) и обязательство предложения ИКТ технологий и их соответствия техническим требованиям и нормативным документам Системно-Информационного Центра Абу Даби и HAAD. Кроме того, статья 7.1.3.1 требует создания комитета по качеству в случае, если в учреждении работают 10 и более специалистов. Что касается объектов, в которых работает менее 10 специалистов, необходимо назначение врача, ответственного за качество. Существуют также другие стандарты, которые предлагают руководство по услугам телездравоохранения, такие как Стандарты Обслуживания HAAD по Телеконсультациям в эмирате Абу Даби.

Объединенные Арабские Эмираты предприняли ряд мер для регулирования динамики услуг телездравоохранения, но все еще существуют области, требующие регулирования. Правительство проявило явный интерес к использованию этих инновационных услуг для повышения эффективности системы здравоохранения. В чрезвычайных случаях, когда расстояние стоит на пути человека, требующего медицинской помощи, телемедицина предложила доступный, эффективный и революционный способ оказания этой помощи нуждающимся.