قانون المسؤولية الطبية الجديد

قانون المسؤولية الطبية الجديد في دولة الإمارات العربية المتحدة: أفق جديد

"إذا فهم الناس أن الأطباء ليسوا معصومون عن الخطأ، قد يقل الشك بسوء الممارسة"

-        {C}{C}{C}{C}{C}ريتشارد سيلزر

 يسعى الناس للحصول على مساعدة من المهنيين بهدف الحصول على مشورة الخبراء بشأن المسائل التي تتجاوز كفاءتهم أو خبراتهم. وفي حين قيامهم بذلك، فإنهم يعتمدون على هؤلاء المهنيين لضمان أن أعمالهم تحظى بمستوى عال من الكفاءة. فلذلك، هؤلاء المهنيين عليهم بذل جهدهم لعدم اقتراف أي خطأ. إذ أن هذه الأخطاء تعتبر بمثابة إهمال مهني. ولكن الإهمال المهني يختلف اختلافاً كبيراً عن الإهمال بشكل عام حيث من المتوقع أن الأخطار الطبية تنتج عن إبراز هؤلاء المهنيون الحد الأدنى من الخبرة في مجال عملهم. وعلاوة على ذلك، أثبتت الآثار المترتبة على الإهمال المهني أن يكون لها تأثير سلبي في القطاع الطبي لأنه أي خطأ في الحكم قد يؤدي إلى إصابة المريض. ومع ذلك، فإن الطبيب الذي ألحق الضرر لشخص آخر بسبب إهماله من شأنه أن يحصل على معاملة مختلفة عن التي يحصل عليها المدعى عليه (الجاني) الذي قام عمداً بإلحاق الضرر لشخص آخر.

إن التطورات الأخيرة في مجال العلم والتكنولوجيا أخذتنا بعيداً عن المكان الذي كنا فيه قبل عقد من الزمان وأجبرنا النظام القانوني على التفكير في الأحكام التي عفى عليها الزمن والتي تناولت في البداية حالات أبسط بكثير. وبالتالي، في هذه المقالة، لدينا فريق من المحامين الطبيين في أبوظبي يسعى لمناقشة نطاق جديد من المسؤولية التي من المرجح أن تقع على المهنيين الطبيين في دولة الإمارات العربية المتحدة (الإمارات العربية المتحدة) الذين تسببوا في إصابة أو ضائقة للمرضى بسبب الإهمال.

النظام الطبي

سن المشرعون في البلد القانون الاتحادي رقم 4 لعام 2016 (القانون الجديد) بهدف تعزيز الأحكام المتعلقة بالمسؤولية التي تقع على المهنيين الطبيين الذين يهملون في تقديم خدماتهم. وقد ألغي القانون الجديد القانون الاتحادي رقم 10 لعام 2008 (القانون القديم) ومن المتوقع أن يحقق تغييرات كبيرة على النظام الطبي والرعاية الصحية الموجود في دولة الإمارات العربية المتحدة. بشكل عام، من المفترض قيام الأطباء في تلبية معايير "الرعاية الواجبة" أثناء تنفيذ التزاماتهم المهنية للمرضى. وبالتالي، فإن أي فعل من أعمال الإهمال قد يؤدي إلى فقدان شديد أو إصابة للمرضى، الذين يتوقعون مراعاة معايير الرعاية الواجبة من قبل أطبائهم.

من وجهة نظر قانونية، يمكن للمريض متابعة دعوى مدنية ضد ممارس أو مقدم الرعاية الصحية، إذا كانت قد تسببت في إصابة أو وفاة للمريض بسبب إهمال أو إغفال. لذلك، يطلب من المريض لإثبات ما يلي للمطالبة بالتعويضات: (1) واجب المهنية ومسؤولية الممارس تجاه المريض. (2) أن الممارس قد انتهك معايير الرعاية الواجبة التي كان من المقرر أن يتم على المريض؛ (3) إصابة المريض إصابة قابلة للتعويض. (4) بعد اتخاذ معايير الرعاية الواجبة كان من الممكن تجنب الضرر الشديد للمريض.

نطاق الإهمال الطبي

يمكن أن يساعد المثال التالي القارئ على فهم نطاق الإهمال الطبي: قد خضع جيمس تيرنر، مهندس ميكانيكي يبلغ من العمر 50 عاماً، لعملية جراحية القلب المفتوح في مستشفى شيز. ومع ذلك، بدأ يفقد رؤيته تدريجياُ حتى فقده تماماُ في غضون يومين (2). وفشلت الطواقم الطبية في شيز بإخطار الطبيب المعني حول هذه المسألة في ذلك الوقت، وبالتالي، فات الأوان للطبيب للتشاور مع طبيب العيون وتوفير الرعاية الطبية المناسبة. في وقت لاحق، تبين أن الطبيب كان مسؤولاً عن تشخيص خاطئ للمريض وتزويده بالدواء الذي تسبب في منعطف الأحداث المؤسفة. وقد عانى جيمس من السكتة الدماغية الأمامية للأعصاب البصرية، بسبب فقدان الدم أثناء الجراحة وفقر الدم وانخفاض ضغط الدم. وفي وقت لاحق، اتضح أن مستشفى شيز يمكن أن يمنع و يتدارك عمى المريض، و ذلك إذا كان قد تم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب. وعلاوة على ذلك، كان المستشفى مسؤولاً عن تصرفات الممارس ونقص الرعاية الطبية التي تسببت في ضعفه البصري. ويوضح المثال أعلاه حالة واضحة من سوء الممارسة الطبية، وتم تعويض المريض بمبلغ أربعة ملايين وأربعمائة ألف دولار أمريكي (4،400،000 دولار أمريكي) من قبل المستشفى بسبب إهماله في الإبلاغ عن هذا الأمر إلى الطبيب المختص في الوقت المحدد.

تغيرات مذهلة

مع تنامي اقتصادها، شعرت حكومة الإمارات العربية المتحدة بالحاجة إلى إدخال تغييرات على نظام القانون الطبي القائم، ومن ثم نفذت القانون الجديد في أغسطس 2016 بهدف تنظيم الممارسة الطبية ومواءمة فصول المسؤولية. كان القانون القديم نتيجة للتطورات المستمرة في صناعة الرعاية الصحية في دولة الإمارات العربية المتحدة وارتفاع الشكاوى الطبية والحالات في البلاد. ومع ذلك، لم يتم بعد الاعتراف بسلسلة من التغييرات التاريخية التي تعكس التحديثات في التكنولوجيا مع الاعتراف بمفاهيم جديدة مثل القتل الرحيم (قتل الرحمة)، وإجراءات جراحة إعادة تعيين الجنس، والاستنساخ، والإجهاض وهلم جرا. وبالتالي، دخل القانون الجديد حيز النفاذ ونفذ التغييرات التالية لمكافحة عدد حالات الإهمال الطبي المتزايد:

1. تقويم النزاع - التغيير الأساسي بموجب القانون الجديد هو فيما يتعلق بإجراءات تقديم نزاع بسبب سوء الممارسة الطبية. ولم يكلف القانون القديم الطرف المتضرر بتقديم شكوى إلى السلطات الصحية المختصة. وحيث أن المادة 18 من القانون الجديد قد أنشأت لجنة المسؤولية الطبية (اللجنة) التي ستستعرض الحالات المتعلقة بالإهمال الطبي. وبموجب القانون الجديد، يجب على الأطراف تقديم حالات الإهمال الطبي وحالات سوء الممارسة مع السلطة الصحية للإمارة المعنية؛ الذي سيحيل بدوره القضايا إلى اللجنة بموجب المادة 19. وستصدر اللجنة رأيها بشأن هذه المسألة في غضون 30 يوما من تاريخ الإحالة إلى السلطة الصحية بعد استعراض وقائع القضية والسجلات الطبية وتقرير التحقيق و وثائق أخرى. ويجوز للطرف المتضرر بتقرير اللجنة أن يرفع اعتراضاً أمام الهيئة الصحية المختصة في غضون 30 يوما من تاريخ استلام الإخطار بالقرار. ومن ثم تقوم السلطة الصحية بإحالة المسألة إلى اللجنة العليا للمسؤولية الطبية (اللجنة العليا)، التي سيكون قرارها نهائياً وملزماً للطرفين. وباختصار، فإن الممارسين والمرضى لديهم الخيارات التالية لرفع دعوى قانونية ضد مزعوم مهنيا أو مقدم الرعاية الصحية الطبية المزعومة: - (أ) تقديم شكوى إلى سلطة الرعاية الصحية المحلية؛ (ب) رفع دعوى مدنية أمام المحاكم ذات الصلة؛ (ج) الشروع في دعوى جنائية عندما تكون هناك حالة من سوء الممارسة الطبية الجسيمة.
2. التسوية - نصت المادة 35 من القانون الجديد على أن التسوية بين الطرفين قد تؤدي إلى مصادرة أي دعوى جنائية وتعليق العقوبة، حتى ولو حدثت المصالحة أثناء تنفيذ الحكم. ومع ذلك، فإن التسوية بين الطرفين لن تعرقل حق المريض في اختيار سبل الانتصاف المدنية بهدف المطالبة بالتعويض. وقد أدخل هذا الحكم تغييراً جذرياً في القانون القديم لأن هذا الأخير لم ينص على أي آلية تسوية من هذا القبيل.
3. الإفصاح من قبل أخصائيي الرعاية الصحية - كلفت المادة 5 (6) من القانون الجديد المهنيين الطبيين للكشف عن المعلومات المتعلقة بصحة المريض للسلطة الصحية ذات الصلة بهدف حماية الصحة العامة أو إثبات براءتها في النزاع. وبالتالي، يسمح للأطباء بالكشف عن المعلومات الطبية السرية للمرضى للدفاع عن أنفسهم أمام السلطات.
4. العقوبات - ينص القانون الجديد على قائمة مفصلة بالعقوبات المفروضة على الأطباء الذين يرتكبون الجرائم التالية: (أ) الأطباء الذين يقومون بإجراءات تغيير الجنس على المرضى (بخلاف المادة 7 التي تنص على أن مفهوم الجنس إذا كان الشخص يعاني من تعقيدات جنسية بين الذكورة والأنوثة؛ وخصائصه الجسدية تتعارض مع خصائصه الفسيولوجية والبيولوجية والجينية) يعاقب بالسجن لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات ولا يتجاوز عشرة ( 10) سنوات بموجب المادة 31؛ (ب) يخضع الأطباء الذين ينكرون علاج المرضى في حالات الطوارئ أو يقطعون علاجهم لغرامة لا تقل عن 10،000 درهم إماراتي بموجب المادة 32. وتطبق العقوبة نفسها أيضا على الأطباء الذين يقومون بإجراءات طبية أو جراحية غير ضرورية للمرضى و دون موافقتهم المستنيرة. (ج) تنص المادة 32 على أن يواجه الأطباء الذين يرتكبون أخطاء طبية جسيمة السجن لمدة تصل إلى سنة واحدة و / أو غرامة لا تتجاوز 000 200 درهم. ومع ذلك، قد يواجه الطبيب عقوبة بالسجن لمدة لا تتجاوز سنتين و / أو غرامة لا تزيد عن 500،000 درهم إذا كان الخطأ الطبي الإجمالي يؤدي إلى وفاة مريض. وعلاوة على ذلك، ينص الحكم أيضا على أنه إذا ارتكب الخطأ الطبي الإجمالي تحت تأثير الكحول أو المخدرات، فإن الممارس يواجه عقوبة السجن لمدة لا تتجاوز سنتين و / أو غرامة لا تزيد على 000 000 1 درهم.
5. التغييرات الأخرى - وقد اعترف القانون الجديد أيضاً بمختلف التقنيات الأخرى التي لم تكن موجودة في ظل القانون القديم مثل القتل الرحيم. وقد نصت المادة 10 صراحة على أنه لا يجوز للطبيب فصل الدعم عن الحياة للمريض حتى إذا أصر المريض وأسرته على القيام بذلك. وعلاوة على ذلك، ينص الحكم على أن الطبيب قد سحب دعم الحياة إذا توقف القلب والقدرة على التنفس أو الدماغ للمريض للعمل. ومع ذلك، يطلب من الممارس الحصول على موافقة من وزير الصحة قبل القيام بذلك. وعلاوة على ذلك، تتناول المادة 16 من القانون الجديد مسألة الإجهاض وتنص على أنه يجوز للطبيب إجراء الإجهاض بعد النظر في النقاط التالية: (أ) أن حياة المرأة الحامل في خطر؛ (ب) ألا يتجاوز الحمل 120 يوما؛ (ج) يتم الإجراء بموافقة المريض. (د) تشكيل تقرير اللجنة الطبية على أساس الفحوص الطبية وغيرها من التقنيات العلمية؛ (ه) يعاني الجنين من التشوه ولأنه قد يسبب الألم والمعاناة للطفل والأسرة في المستقبل.

الخلاصة              

الخطوة الأولى في متابعة قضية سوء الممارسة الطبية هي الحصول على محام خبير. وخلافاً لبعض مجالات القانون الأخرى، فإن التمثيل الذاتي في هذه الحالات ليس ممكناً. ومع ذلك، المحامين لا تقبل حالات سوء الممارسة الطبية بسبب الحاجة إلى موارد واسعة وخبرة في التقاضي. وبالتالي، يجب على صاحب الشكوى أن يسعى إلى شركة محاماة مرموقة في دبي أو الإمارات العربية المتحدة التي تقدم المشورة القانونية حسب الطلب في سوء الممارسة الطبية.